Так,ще восени минулого року за підписом Прем’єр-міністра України Володимира Гройсмана було затверджено постанову Кабміну Про затвердження Порядку створення госпітальних округів. Відтоді й розпочалося масове перетягування канату між політиками та численні звинувачення МОЗу в неефективності такої реформи.
 
Не оминула стихія розбрату і Волинську область,адже й тут окремі політики і народ досі не можуть знайти порозуміння і виступають кожен за свої амбіції.
 
У той час,як у регіонах України почали формувати базові засади створення госпітальних округів,таку ж роботу проводили й на Волині. Губернатором області Володимиром Гунчиком було доручено створити робочу групу,яка повинна була об`їхати райони та здійснити обстеження медичних закладів,зустрітися із персоналом,громадськістю,напрацювати пропозиції щодо створення госпітальних округів. Ці ж пропозиції обласна адміністрація вже в лютому повинна була б відправити на погодження у МОЗ. Серед учасників робочої групи були й очільник волинського управління охорони здоров’я Ігор Ващенюк та представниця облдержадміністрації – заступниця керманича Волині Світлана Мишковець.
 
За їхніми словами,враховуючи всю зібрану інформацію та статистику в області,таки вирішено сформувати 3 госпітальні округи. Їх планують розмістити у Ковелі,Нововолинську та Луцьку. Створювати ще більше таких округів,вважає Ващенюк,недоцільно,адже свого часу було сформовано чимало різних структур,зокрема й в медичній сфері,але далеко не всі вони виконують покладені на них функції. Тому трьох округів,додає головний медик Волині,цілком вистачить Волині,а якщо згодом постане питання відкриття ще однієї окружної лікарні,то його також можна буде розглянути.
 
«Робити вісім округів,наприклад,це не зробити нічого,але це комфортніше в особистому плані,бо не треба нічого доказувати,сперечатися. Якщо буде об`єктивна необхідність створити округ,це можна буде зробити… Кількість округів і їх функції — це живий процес і ще будуть враховуватися всі пропозиції»,- зазначив Ващенюк.
 
Як повідомила заступниця голови ОДА Світлана Мишковець,основним критерієм відбору госпітальних округів стала кількість населення,яке проживає у прилеглих районах та користується послугами лікарні в окрузі,кількість пролікованих хворих,зокрема з інших районів та областей,кадрове забезпечення та матеріально-технічний стан,кількість оперативних втручань й пологів.
 
Згідно з обстеженнями медзакладів Волині,комісією було запропоновано сформувати Луцький госпітальний округ,Ковельський та Нововолинський із центрами,відповідно,в обласних центрах. Так,до Ковельського округу входять Ковельський,Старовижівський,Турійський,Шацький,Камінь-Каширський та Ратнівський райони,до Луцького округу увійдуть Луцький,Ківерцівський,Горохівський та Рожищенський райони,до Нововолиського округу віднесли місто Нововолинськ,Володимир-Волинський,Іваничівський і Локачинський райони.
 
Відтоді й почалася катавасія у Волинській обласній раді,адже низка депутатів на чолі із головою ради Ігорем Палицею вирішили заперечити ініціативі ОДА та запропонувати власний перелік округів. Залучившись підтримкою нардепів Ігоря Гузя та Ірини Констанкевич,під час сесійного засідання,2 лютого,в облраді виникла суперечка між обранцями волинської громади. Власне,попри заплановані 3 округи,депутати вимагали створити аж 6 таких укрупнень. А коли увійшли в «кураж»,то взагалі задумали чисельність госпітальних округів збільшити до 8. Ба більше того,відповідне звернення надіслали й до керівництва держави,а нардеп Гузь взагалі мало не закликав людей йти бунтом на Верховну Раду.
 
Отож,депутат від фракції «Укроп» у Волиньраді Вячеслав Рубльов наголосив на необхідності звернутися до Кабміну та Міністерства охорони здоров`я з вимогою збільшити кількість госпітальних округів на Волині. Зокрема,додаткові округи депутат та його колеги,пропонували створити ще у Камінь-Каширську,Володимир-Волинському та Любомлі.
 
«Ми вважаємо,що цього вкрай недостатньо,адже тут проживають багато чорнобильців,високий рівень онкозахворюваності. На нашу думку,таке створення округів призведе просто до укрупнення медзакладів»,- наголошує Рубльов.
 
Депутат додає,що незадовільний стан доріг завадить волинянам якісно та своєчасно діставатися до госпітальних центрів. Окрім того,варто звернути увагу й на те,що на території Володимира-Волинського дислокуються три військові частини,функціонують 3 прикордонні відділення,а за 12 кілометрів від міста знаходиться митний перехід.
 
Своєю чергою,обурення висловив Ігор Гузь і наголосив,що волиняни повинні якомога швидше згуртуватися й не дати на столичному рівні прийняти рішення щодо створення лише 3 госпітальних округів на Волині. Народний депутат закликав консолідуватися і усіма можливими силами «вигризти» у Кабміні аж 6 округів для області.
 
«Ми повинні консолідовано підключитися і пробити для області 6 округів. Я закликаю зробити все можливе і виходити на Кабмін»,- закликав нардеп.
 
Підтримала свого колегу й новоспечена народна депутатка Ірина Констенкевич. За її словами три госпітальні округи для Волині — вкрай мало і таким чином порушується головний принцип реформи — доступність інтенсивної допомоги. Вона також зауважує,що у результаті такого реформування без меддопомоги можуть залишитися майже 80% населення північного Полісся. Окрім того,без кваліфікованої допомоги можуть зостатися й 43 населені пункти Камінь-Каширського району,47 – Любешівського та частина Ратнівського району.
 
А поки обранці громади усіх і вся переконували у своїй правоті,до них приєдналися ще кілька,які вирішили й собі «пробити» кілька округів. Так,«під той шумок» було запропоновано створити ще й округ у Маневичах та навіть Локачах і Горохові.
 
Та найбільше у цій дискусії та «роздмухуванні» ситуації вражає популізм депутатів Волиньради,які закидають аж надто примітивні аргументи. Звісно,посилання на те,що медицина має бути доступною для кожного волинянина,не залежно від місця їх проживання в області,дуже важливе. Втім дивно,що депутати замовчали той факт,що жодна районна лікарня в області закриватися не буде,після створення окружних медзакладів.
 
Більше того,обранці громади «привезли» на сесійне засідання й народ,представників і Камінь-Каширщини і Володомирщини,які прагнуть отримати округ у їхніх містах… Але тут,здається,увага депутатів більше була спрямована не на людей,а на електорат… Волинян позбавили труднощів заглибитися у вивчення документів,а просто поверхнево втовкмачили в голову лишень негативні сторони реформи і «забули» сказати,що створюючи округи,медицину в селі не ліквідовуватимуть.
 
Присутні на сесії волиняни аплодували Ігореві Палиці,який доволі популістично і,як завжди,по-простому пояснив,що лікарні Волині,після такої реформи,позбавляться фінансування і як наслідок,фактично «зляжуть».
 
«Знаєте,що буде завтра? Завтра інші районні лікарні ляжуть на бюджет обласної ради,адже з держбюджету припинять надавати медичну субвенцію,як це було з ПТУ,з оплатою праці технічним працівникам шкіл і медзакладів почнуться проблеми. І ви будете скорочувати працівників і ліжка,якщо не відстоїмо всього. Ми не повинні просити,є 100 тисяч населення,є 60 км,є лікарня другого рівня – і на це потрібні гроші з державної казни. Потім нам доведеться дивитися в очі людям»,- наголосив Палиця.
 
Тут же варто зауважити,що постановою Кабміну чітко визначається поняття госпітального округу. Це функціональне об’єднання закладів охорони здоров’я,розміщених на відповідній території,що забезпечує надання вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги населенню такої території.
 
Госпітальні округи,йдеться у постанові,створюються з метою організації мережі закладів охорони здоров’я у спосіб,що дасть змогу забезпечити:
 
– гарантований своєчасний доступ населення до послуг вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги належної якості;
 
– ефективне використання бюджетних коштів,що спрямовуються на забезпечення фінансування вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги;
 
– створення умов для підготовки закладів охорони здоров’я,що надають вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу,до функціонування в умовах управлінської та фінансової автономії та надання медичної допомоги в межах договорів про медичне обслуговування населення з головним розпорядником бюджетних коштів.
 
Разом з тим,Віце-прем`єр-міністр – Міністр регіонального розвитку,будівництва і ЖКГ Геннадій Зубко наголошує,що влада не планує закривати жодний медичний заклад у рамках проведення в Україні медичної реформи.
 
«Я хотів би повідомити,що жодний медичний заклад в умовах такого реформування не буде закритий. Він буде ще більше підсилений можливостями надання послуг»,- сказав Зубко.
 
Про це заявляла й в.о. Міністра охорони здоров’я Уляна Супрун:
 
«Від трьох до восьми госпітальних округів – це великий спектр. Вісім – забагато,три – можливо замало,- каже пані міністр. – Проте усю мережу лікарень ,ФАПів,амбулаторій визначатиме громада. Госпітальні округи – це лише інший адміністративний розподіл. Інші лікарні,які не будуть госпітальними центрами,не закриватимуть. Якщо вони не матимуть достатньої кількості пацієнтів,за якими будуть «йти кошти»,то зможуть перепрофільовуватися на поліклініки,профілактичні центри,хоспіси чи інші соціально важливі заклади».
 
Окрім того,Геннадій Зубко зауважує,що у рамках проведення в Україні медичної реформи зміняться підходи до фінансування системи охорони здоров’я,але розмір медичної субвенції зменшувати влада не збирається.
 
«По фінансуванню нічого не змінилося. Медична субвенція в якому обсязі була,така і буде. Ми нічого не змінюємо. Сьогодні лікарні та медичні установи є власністю громади. На громади покладається тільки питання обслуговування та комунальні видатки,а все інше забезпечує держава,але нам дуже потрібно,щоб ми фінансували не койко-місце,яке або є вільним або є заповненим. Нам потрібно,щоб людина,яка приходить до лікаря,мала документ,який підтверджує,що саме цей лікар отримає кошти за надану послугу»,- заявив Зубко.
 
Зубко також додає,що цьогоріч мають сформуватися госпітальні округи і у кожного повинен бути свій план. Відповідно,якщо якась громада не спроможеться зробити округ,значить вона не утворить його. Якщо громади сформували округ,є план,тоді вони отримають державні інвестиції,а якщо ж не домовилися – будуть жити як жили.
 
Також варто додати,що в рамках створення госпітальних округів,багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування першого рівня повинна забезпечувати надання медичної допомоги не менш як 120 тисячам осіб,багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування другого рівня повинна забезпечувати надання медичної допомоги не менш як 200 тисячам громадян.
 
До того ж,центром госпітального округу визначається населений пункт,як правило,місто з населенням понад 40 тисяч осіб,в якому розміщена багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування другого рівня. Зона обслуговування госпітального округу визначається своєчасністю прибуття до багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування,що не повинно перевищувати 60 хвилин,та повинна бути еквівалентна радіусу зони обслуговування 60 кілометрів за умови наявності доріг з твердим покриттям.
 
Відповідно,оптимальним варіантом насправді стала пропозиція Волинської ОДА створити центри округів у Луцьку,Ковелі та Нововолинську,адже сполучення із сусідніми районами там є,та й доволі не далеке і чисельність населення лише у містах значно перевищує позначки у 40 тисяч. До того ж,за словами губернатора Волині,створення трьох округів не є остаточно затвердженим документом і будь-які пропозиції депутати можуть вносити.
 
Але чомусь,як завжди у нас в області,про це ніхто ніколи не чує,і лишень,коли настає час сесії,депутати з обуренням починають щось доказувати про не почуту думку людей,обранців громади чи навіть нардепів. І кричать чимдуж,один поперед одного,мовляв щось відбувається без їхньої участі.
 
На мою суб’єктивну думку,погодитися можна лишень із Іриною Констанкевич,яка пропонує дати ще округ у центрі в Камінь-Каширську,адже насправді там є населені пункти,з яких дійсно важко дістатися,наприклад до найближчого Ковеля.
 
Але й не варто забувати,що лікарні,з яких формуватимуть округи,також повинні відповідати вимогам. На Волині справді є низка медзакладів,які не мають відповідного обладнання,високого рівня кваліфікованих працівників і замість того,аби хоч якимось чином розвивати заклад,їх керівники зручно сидять у власних кріслах і особливо «не напрягаються». А от коли настав час визначатися із округами,медики заворушилися,мовляв,«а чому не ми?!».
 
Натомість низка інших райлікарень відрізняються потужною базою,спеціалістами медиками,обладнанням,кількістю оперативних втручань тощо. Хіба ці заклади не варті більшого розвитку?! Тим паче,набагато якісніше й доцільніше було б створити кілька таких базових окружних медзакладів,до яких люди можуть приїхати із важкою патологією чи діагнозом,аніж витрачати «на вітер» кошти,аби через політичні амбіції окремих депутатів відкривати госпітальні округи у кожному селі,мовляв,«селяни ризикують залишитися без фельдшера». Хіба не зручніше замість того,аби з важкою недугою їхати,наприклад у столицю,приїхати в Луцьк чи Ковель,тим паче,що ніхто в людей не відбирає можливості прийти зі звичним діагнозом до будь-якої місцевої лікарні,де ви проживаєте… і їхати в центр округу зовсім не обов’язково. Чому власне ці нюанси політики не розповідають людям,а спекулюють на їхніх страхах… чому люди не цікавляться своїм життям,а вірять «недосказаному» й вчасно замовчаному?!
 
Не хочеться бути надто суб’єктивною,але як на мене слова очільника Волині таки мають рацію і до цього варто було б дослухатися волинянам і зробити висновки свої,а не окремих амбітних політиків.
 
«Шановні голови районних лікарень,де ви були раніше?! Чому в одній лікарні є обладнання,гуртожитки,кваліфіковані лікарі,а в іншій нічого немає і сьогодні вона претендує на якийсь статус. Коли з району в інший їде 60% населення,то виникає питання: відсутність лікарів,обладнання і разом з тим,є намагання доказати,що дана лікарні головна. Ми можемо говорити про реформування,і це питання ще стоїть відкритим,і ні одна райлікарня не втрачає свій статус. В чому перевага центру — він може отримати додаткову спеціалізацію,бо має такі можливості… В нас,як завжди,місцеві лідери побігли до громадськості,громадськість до депутатів,депутати звертаються в МОЗ… Рішення будемо приймати ми в області,спільно,неупереджено,публічно,колегіально всією громадою. Я просив би припинити всі спекуляції навколо цієї теми… Я хотів би,щоб ми в першу чергу дивилися на кінцевий результат,а не займалися піаром,таким чином,даючи комусь із політиків можливість підвищувати рейтинг»,- наголосив Гунчик.